Me

My photo

i am a consultant pediatrician

Sunday, 31 October 2010

பச்சிளம் குழந்தைகளுக்கு வரும் மஞ்சள் காமாலை

                     பச்சிளம் குழந்தைகளுக்கு வரும் மஞ்சள் காமாலை .


சென்ற பதிவின் தொடர்ச்சி

                            http://doctorrajmohan.blogspot.com/2010/10/blog-post.html

                             (மேலே உள்ள லிங்கை படித்து விட்டு வரவும்) :


                                         HEMOLYTIC  JAUNDICE :
    
    ரத்த சிவப்பு அணுக்கள்  அதிகமாக  சேதம் அடைவதனால் அதிகமாக bilrubin   உற்பத்தி ஆகிறது . கலீரலால் அதனை  சுத்தம் செய்ய கால தாமதம் ஆவதால்  பிளிருபின்  அளவு அதிகரிக்கிறது . இங்கு  கல்லீரல்  நன்றாகவே உள்ளது .


காரணங்கள்    :

    I . NEONATAL  JAUNDICE : பச்சிளம்  குழந்தைகளுக்கு  வரும்  மஞ்சள் காமாலை .

                     பிறந்த  குழந்தையின் உடலில்  பொதுவாக  ரத்த அணுக்கள்  அதிகமாக இருக்கும் . மேலும்  கருவில் இருக்கும் போது உள்ள  ஹீமோ க்லோபின்  F  எனப்படும் . பிறந்தவுடன்  இந்த F  குறைந்து  ஹீமோக்ளோபின்  A  உற்பத்தி  ஆகும் . கலாவதி ஆனா  HB  F  சிதைவு  அடைந்து  வெளியேற்ற  படும். இதனால்  பிளிருபின் அளவு கூடி  குழந்தை பிறந்த 24  மணி நேரம்  கழித்து  உடலில்  மஞ்சள் நிறம் தோன்றும் . இது  படிப்படியாக  அதிகரித்து ஒரு வாரத்திற்குள்  தானாக குறைய  ஆரம்பிக்கும் .


இது  சாதாரணமாக  எல்லா குழந்தைகளுக்கும்  நடக்க கூடியதே . எனவே  இதற்கு  PHYSIOLOGICAL  JAUNDICE  என்று பெயர் .

        
எப்பொழுது  கவலை படவேண்டும் ?
I .   பிறந்த  24  மணிக்கு  முன்பாகவே  மஞ்சள் நிறம்  தோன்றுதல் - இதற்கு  அசாதாரண  மஞ்சள் காமாலை -PATHOLOGICAL  JAUNDICE  என்று பெயர் .



II .தாயின்  ரத்த க்ரூப் நெகடிவ் ஆக இருந்தால் . -
              தாய்க்கு  நெகடிவ் க்ரூப்பும்  பிள்ளைக்கு  பாசிடிவ்  இருந்தால் தாயின் உடலில்  பாசிடிவ் க்ரூபிற்கு  எதிராக  ANTI BODIES  உற்பத்தி ஆகும் . இது முதல் குழந்தையை  பாதிக்காது . ஆனால் அடுத்த  பிரசவத்தின் போது  உள்ள குழதையை  பாதிக்கும் தன்மை உள்ளது .



எனவேதான்  NEGATIVE க்ரூப் உள்ள தாய்க்கு  முதல் குழந்தை பிறந்தவுடன் தடுப்பு ஊசி (ANTI  D ) கட்டாயம் போடவேண்டும் .
மேலே சொன்ன நிலைக்கு  RH  INCOMPATIBILTY  என்று பெயர் .



இன்னும் ஒரு நிலை உள்ளது . அதற்க்கு ABO  INCOMPATIBILITY  என்று பெயர் . தாய்க்கு O  க்ரூப்பும்  பிறந்த குழந்தைக்கு  A , B ,AB ஏதேனும் ஒன்று  இருக்கும் பட்சத்தில் வரும் மஞ்சள் காமாலை .


    RH  INCOMPATIBILTY நெகடிவ் மஞ்சள் காமாலை இரண்டாவது  குழந்தையை மட்டும் பாதிக்கும் ஆனால் ABO  INCOMPATIBILITY முதல் குழந்த்யில் இருந்தே  தனது  பாதிப்பை தொடங்கிவிடும் .



PHOTOTHERAPY
மருத்துவம் :

       PHOTOTHERAPY  என்ற கண்ணாடி பெட்டியில்  வைத்தால் உடலில்  உள்ள பிளிருபின் அளவு குறைந்து சிறுநீர் வழியாக  வெளியேறி விடும் .


GARDENAL  என்ற மருந்து  கல்லீரலின்  பணியை  துரிதம் செய்து  பில்ருபினை வெளியேற்றும் .






EXCHANGE TRANSFUSION
அதிக அளவு  பிளிருபின் இருந்தால் >15 -20  ) EXCHANGE  TRANSFUSION  என்ற ரத்தத்தை மற்றும் முறையை  செய்ய வேண்டும் .

    குழந்தயின் ரத்தத்தை தொப்புள்  கொடி மூலம் வெளியே எடுத்துவிட்டு  பின் சுத்த ரத்தத்தை  ஏற்றும் முறை .


மேலே சொன்ன இரண்டும் தான்  பொதுவாக பார்க்கும்  HEMOLYTIC  JAUNDICE : இது தவிர மலேரியா ,இரத்த சிவப்பு அணுக்களின்  உற்பத்தி குறைபாடு போன்ற  இதர அரிதான காரணங்களும் உள்ளன .


HEPATIC  JAUNDICE  மற்றும்  OBSTRUCTIVE  JAUNDICE  அடுத்த பதிவில் ...